近視抑制治療

眼球はカメラのような構造をしています。目に入って来た光線が角膜（黒目）や水晶体（レンズ）を通して網膜（目の奥で光刺激を受け取る神経組織、カメラのフィルムに相当）で焦点を結び、その情報が視神経を通って脳へ伝わることにより物体が認識されます。近視とは眼軸長（眼球の前後方向の長さ）と角膜や水晶体の屈折力（光を集める力）のバランスが良くないために遠方から来た光線が網膜手前で焦点を結んでしまう状態です。近くのものを見るときはピントが合いますが、遠くの物体はピントが合わずぼやけて見えるようになります。近視が強い人は物を近づけてみることになります。

近視の原因で多いのは学童期に眼軸長が過度に伸びることによる軸性近視で眼鏡によって正常視力まで矯正可能な単純近視が多いですが、まれに病的近視に進行する例もあります。

アトロピン点眼は毛様体筋の調節を麻痺させて、瞳を大きく広げる効果がある目薬で小児の斜視や弱視の診断や治療に頻繁に使われているものです。アトロピン点眼には近視進行を抑制する強力な効果があることが判っています。しかし1％アトロピン点眼（通常の濃度）は副作用として強い眩しさや近くを見たときぼやけて見えるため、長期に使用することは困難でした。シンガポールの研究で濃度を希釈した0.01％アトロピン点眼を1日1回２年間使用したところ、近視進行が抑制され、その効果は点眼を行わなかった場合に比べて平均50％の抑制、さらに点眼を中止した後も効果が持続することが示されました。低濃度アトロピンは副作用が少なく使いやすい目薬ですが人によって効果が異なります。

（小児眼科学会HPより抜粋）

オルソケラトロジーは、カーブの弱いハードコンタクトレンズを睡眠時に装着して一時的に角膜の形状を平らにし、焦点を後方にずらすことで眼鏡やコンタクトなしで、良好な裸眼視力を得ようとする屈折矯正法です。
レンズを外しても一定時間はその形状が続くので、日中は裸眼で過ごすといったことが可能になります。しかし圧迫できる角膜の上皮には限界があるため、矯正量はガイドラインでは4ジオプトリーの近視まで、となっています。
オルソケラトロジーは、近視の矯正が得られるだけでなく、装用開始2年間で、近視進行をおおよそ32％〜63％抑制することが示されています。
夜間に大人の管理のもとで装用できることから、年齢の低い子どもで、選択されることもあります。欠点としては、適切な処方や管理を怠ると角膜感染症など失明につながる重篤な合併症を起こすこともあります。
常にガイドラインを遵守して使用する必要があります。

はじめるにはまずオルソケラトロジーが適応となるかどうかの検査を行います。近視・乱視の度数、眼の病気の有無、涙液の検査などで問題が無いかどうかをチェックします。
角膜形状に合ったテストレンズを選んだ後、トライアル装用を行い評価します。トライアル装用にはお時間がかかりますので、そのためのご予約が必要です。

（日本近視学会より引用）